“縮小哮喘照護上的差距”關于哮喘——必須關注的問題

哮喘是一種怎樣的疾??？應該如何治療呢？目前，全球哮喘患者約3億人?！读~刀》發布的中國成人肺部健康研究顯示，我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患者人數達4570萬。2022年5月3日為世界防治哮喘日，今年哮喘日的主題是：“縮小哮喘照護上的差距”，濰坊衛恩醫院哮喘呼吸醫生就哮喘的常見個問題進行一一解答。

Q1哮喘是一種怎樣的疾??？

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病。這種“炎癥”和感染是兩碼事，是一種過敏性的炎癥，用抗菌素治療沒有效果。典型癥狀是反復發作、帶有喘息的呼吸困難或者咳嗽。兒童發病率偏高。

Q2哪些原因可能會造成哮喘？

哮喘（尤其是兒童時期發作的哮喘）大多和過敏有關，常見過敏原包括室內塵土、塵螨、寵物皮毛、皮屑、花粉等。此外，哮喘一定程度上還與感染、肥胖、胃食管反流、吸煙、空氣污染等因素相關。吸煙家庭里的兒童發病率可能更高。

Q3哮喘有遺傳的可能性嗎？

是的。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘幾率較其他兒童高2~5倍，如果父母雙方都有哮喘，孩子發病幾率會更高，達到50%左右。

Q4哮喘患者需要篩查過敏原嗎？

建議所有哮喘患者都篩查過敏原。例如當孩子與寵物接觸時出現了打噴嚏、流鼻涕、大喘氣的情況，或者存在季節性相關癥狀，就應該及時前往正規醫院檢查，篩查過敏原。

Q5 懷疑哮喘還需要做那些檢查？

血常規、鼻竇CT、肺功能加支氣管激發試驗、呼出氣一氧化氮濃度檢測。

Q6小兒如果得了哮喘，是否會隨著身體素質慢慢變好而不容易復發？

是的。通常情況下5~6歲的兒童容易得哮喘，到青春期（12~15歲）時，可能會好轉，多數不會再發作。但有的孩子青春期還在持續發作，或成年后再次出現哮喘，這樣的患者可能會終身哮喘。成年后哮喘初發的患者，一般也會伴隨終生。

Q7哮喘患者是否一直要隨身帶藥？

是的。哮喘有突然發作的可能性。比如突然接觸到某種過敏原、劇烈運動、情緒變化或者大笑都可能引發哮喘。即使是控制得很好的哮喘，也可能在一些特殊情況下發作。所以建議哮喘患者隨身帶藥。

Q8規律用藥是不是指在沒有癥狀的時候也要謹遵醫囑一直用藥？

是的。哮喘是反復發作的，發作間期仍然存在氣道炎癥，這種炎癥目前無法完全去除，只能用吸入激素控制住。所以吸入激素無論是發作期還是發作間期都要遵醫囑使用。

Q9孩子有什么癥狀時，應鑒別哮喘？

如果孩子咳嗽反復發作（尤其在夜間），且出現夜間憋醒、呼吸困難、咳嗽有哮鳴音、出現喘息聲等癥狀，就可能是哮喘，家長要帶孩子及時前往醫院就診。夜間、晨起（4-6點）是發病率較高的時間段。

Q10哮喘會引起并發癥嗎？

嚴重的哮喘可能導致患者呼吸衰竭，也可能導致氣胸。非常嚴重的哮喘可能導致患者死亡。

Q11哮喘和鼻炎有關系嗎？

哮喘和鼻炎是一家，大多數哮喘病人都合并鼻炎，鼻炎哮喘需要同時治療才能有效，藥物的性質也基本一致。

Q12哮喘和胃病有關嗎？

有，有一種哮喘叫胃病，胃食管反流可以引起哮喘，而且胃病不治哮喘難愈。

Q13只有咳嗽不喘怎么也診斷哮喘呢？

有些哮喘患者僅僅表現為反復發作的咳嗽，多于夜間為重，遇到異味刺激、過敏源會加重，用普通治咳藥物治療無效，很可能是特殊類型的哮喘——咳嗽變異性哮喘。

Q14哮喘需要及時就醫嗎？

如果孩子已經確診哮喘，突然發作時建議吸入沙丁胺醇，如果短期內可以緩解，可以暫不就醫，病情緩解后選擇適當的時間就醫；如果沒有緩解，需要馬上就醫。如果是初發的哮喘，還未得到相應診斷，建議馬上就醫。

Q15陪同哮喘患者就醫，有什么注意事項？

越快趕到醫院越好。

哮喘患者呼吸困難分幾個級別，一些輕度呼吸困難的患者可以步行，嚴重者可能一說話就喘，或者話不成句。這種情況下無論采取什么方式協助患者，例如抱、背、抬，都應盡快到醫院。如果家里有便攜式的吸氧裝置，可以使用，但最重要的還是盡快送醫。

Q16患者剛剛得知自己得了哮喘，一般需要接受什么治療？

根據患者癥狀、發作頻率、嚴重程度等，醫生一般會采取相應藥物治療。如果查到明確的過敏原，會讓患者脫離與過敏原的接觸。如對貓狗過敏，會建議患者家里不再養寵物。

Q17哮喘治療除了西藥還有其他方法嗎？

有，比如高壓氦氧、物理治療、中醫適宜技術、中藥治療對哮喘的臨床治愈很有幫助。

Q18哮喘患者是否適合戴口罩？

口罩有過濾病毒、花粉等作用，可以將一些過敏原過濾在外，所以建議哮喘患者佩戴口罩。

此外，哮喘也可能和感染有關，病毒感染可能加重或誘發哮喘，戴口罩可以防止病毒感染。但是有人害怕佩戴口罩，因為哮喘發作時患者缺氧，再戴口罩會更憋，這時說明哮喘治療效果不佳，一定要前往醫院就診。

Q19為什么夜間哮喘頻發？

簡單來說，夜間平臥時膈肌會上抬，腹部的壓力傳導到胸腔，導致胸腔變小，呼吸會相對困難；其次，夜間睡眠時，支氣管是相對收縮的，因此哮喘更容易發作。

Q20家中常備治療哮喘的藥品有哪些？

哮喘患者需常備的藥品通常為處方藥。吸入激素常用的是布地奈德、布地奈德福莫特羅、沙美特羅和氟替卡松等。此外，長效支氣管擴張劑也應常備。同時，還建議患者隨身攜帶短效支氣管擴張劑，如沙丁胺醇。

Q21哮喘患者的運動量和普通人相比是否有區別？

如果哮喘患者進行規律治療，疾病控制情況良好，運動是沒有任何障礙的。規律用藥的患者在發作間期可以運動，運動前吸入沙丁胺醇這一類的藥品就可以避免運動后哮喘的發作。

Q22家用空氣凈化器對預防哮喘發作有幫助嗎？

有的患者對花粉過敏，在花粉較多的季節，可以將家里的門窗關上，開啟空氣凈化器，能夠降低局部空間的花粉濃度，因此家用空氣凈化器對這類患者是有幫助的。

Q23孩子青春期后如若沒有再發病，家里是否也需要常備藥品？

如果孩子之前哮喘較為厲害，家中可以常備一些如沙丁胺醇這類的藥品。這類藥品有效期為2年，因此可以定期備藥，當孩子不舒服時或運動前都可以使用。

Q24 哮喘患者可以正常工作生活學習嗎？

哮喘患者經過規范治療后，病情達到臨床控制，不影響正常工作、生活學習，哮喘患者可以很成功。

Q25哮喘患者可以打新冠疫苗嗎？

可以，只要之前對其他疫苗不過敏，打疫苗后，嚴格觀察半小時。